ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
 
Кардиотокография плода

Кардиотокография (КТГ)  – ультразвуковой диагностический метод, который применяется для оценки внутриутробного состояния плода во время беременности и родов. Он основан на оценке частоты сердечных сокращений плода с одновременной записью сокращений матки и движений плода на кардиотокографе (фетальном мониторе).  Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений. 

 

Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, некоторых осложнениях беременности, таких как задержка роста плода, фето-плацентарная недостаточность и др.  КТГ позволяет своевременно диагностировать  и оценить риск преждевременных родов.

Когда проводится кардиотокография?

 

Проведение кардиотокографии возможно с 26 недель беременности. Но наиболее показана кардиотокография в более поздние сроки (с 32 нед. беременности).  Скрининговая КТГ проводится в третьем триместре дважды - всем женщинам на сроке 30 и 36 недель.

 

Показания для проведения кардиотокографии

 

При наличии определенных показаний кардиотокография при беременности проводится в более ранние сроки (с 26 недель) и/или повторно:

 

  • Отягощенный акушерский анамнез (выкидыш, прежевременные роды).

  • Хронические заболевания женщины (гипертония, сахарный диабет, заболевания почек, системные заболевания соединительной ткани и сосудов)

  • Гестоз (токсикоз).

  • Резус-конфликт.

  • Многоплодная беременность.

  • Перенашивание беременности

  • Снижение активности плода, отмечаемое женщиной.

  • Задержка развития плода.

  • Маловодие.

  • Преждевременное созревание плаценты.

  • Пороки развития плода.

  • Нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод по результатам УЗ допплерометрии.

  • Динамическое наблюдение при неудовлетворительной предыдущей КТГ.

 

Как проводят кардиотокографию?

 

Беременная  женщина ложится на левоый бок или в положение полулежа (во избежание сдавления нижней полой вены). Наружный ультразвуковой датчик для регистрации ЧСС плода и датчик для регистрации сокращений матки закрепляют так, чтобы они прилегали к матке. Затем  производят запись как минимум в течение 30 минут. Движения плода регистрируются с помощью специального отметчика нажатием кнопки самой беременной. При этом получают два графика – ЧСС плода и одновременную запись сокращений матки.

 

Интерпретация результатов КТГ 

 

Вариабельность сердечного ритма – наличие мгновенных отклонений частоты сердечных сокращений от среднего уровня. Различают низкие, средние и высокие отклонения (осцилляции). Наличие высоких осцилляций свидетельствует о хорошем состоянии плода, низких – о нарушении его состояния. Амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин. В норме допускается 2 акселерации (повышение частоты сердечных сокращений) в течение 10 минут и более.

 

При интерпретации подозрительной токограммы обязательно учитывают клинические данные. При большом числе уже выявленных внутриутробных (антенатальных) факторов риска  подозрительная кардиотокография плода может служить основанием для родоразрешения; при отсутствии факторов риска более уместным будет проведение повторного исследования.